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智慧醫(yī)療
“沒事兒，沒事兒，你們別說得這么嚇人，我自己的身體我知道，我現(xiàn)在開車都行?！?/span>
短短十幾天后，這位患者卻說：“嗯，我一定聽話，按時吃藥，按時復查，謝謝汪主任，謝謝農(nóng)醫(yī)生，謝謝你們！”
患者汪先生親身經(jīng)歷了從耳鼻喉科到心血管內(nèi)科，到導管室，再到重癥醫(yī)學科，重返心血管內(nèi)科，最終康復出院，在鬼門關(guān)走了一遭，方才明白這其中的不容易。
突發(fā)“心”病
3月23日，汪先生因聲音嘶啞伴咽部異物感就診耳鼻喉科，并于3月26日成功手術(shù)切除左側(cè)聲帶新生物及會厭囊腫，術(shù)后積極予以抗炎止血等處理。
3月28日下午，汪先生的床位醫(yī)生馮艷華發(fā)現(xiàn)他胸悶、胸痛不適，且心跳加速明顯，急請心血管內(nèi)科農(nóng)彥林副主任醫(yī)師會診，結(jié)合心電圖結(jié)果及病史，農(nóng)醫(yī)生考慮急性冠脈綜合癥（ACS），迅速將病人轉(zhuǎn)入心血管內(nèi)科進一步診治。
兩難“平衡”
農(nóng)醫(yī)生將患者情況匯報科主任汪念東，隨后，科室團隊立即展開討論并制定救治方案：考慮患者急性冠脈綜合癥，一般可行急診PCI（經(jīng)皮冠狀動脈介入治療）。但剛手術(shù)完的會厭部成為了介入治療最大的風險點，抗凝操作很可能導致傷口致命性出血?？剖宜鞗Q定暫予以單抗聯(lián)合他汀保守治療7-14天，待患者手術(shù)切口基本愈合后再行介入治療。
然而，3月29日凌晨，最讓人擔心的情況還是出現(xiàn)了：患者痰中帶血，再次胸悶不適且疼痛，綜合床邊心電圖，考慮急性心肌梗死急危癥——Wellens綜合征?？顾ㄅc出血究竟該如何平衡？若會厭部出血處理不當，就會危及生命；但不及時抗栓，又有可能誘發(fā)心肌梗死。
心血管內(nèi)科護理團隊第一時間備吸痰器，冰袋濕敷雙側(cè)頸動脈三角處，去甲腎上腺素漱口，積極對癥止血處理?；颊卟∏槲Ｖ?，需多學科聯(lián)手診治，汪主任向醫(yī)教科匯報，醫(yī)教科隨即組織多學科會診，心血管內(nèi)科、重癥醫(yī)學科、麻醉科、耳鼻喉科共商應(yīng)急預案：可行急診PCI術(shù)，但需耳鼻喉科、麻醉科、重癥醫(yī)學科等專家在導管室外隨時待命；若術(shù)中出現(xiàn)會厭部大出血，立即行氣管插管及舌下動脈栓塞術(shù)，再轉(zhuǎn)入重癥醫(yī)學科密切監(jiān)護患者生命體征。
險中“智”勝
3月30日晚，患者胸悶明顯伴呼吸困難，心電圖顯示急性前壁ST段抬高型心肌梗死，不一會兒便意識不清，全身抽搐，連血壓也測不出，心電監(jiān)護顯示室顫。值班醫(yī)生程恭敏副主任醫(yī)師與值班護士周凡凡當機立斷予以心肺復蘇、電除顫等搶救，汪先生意識逐漸恢復，心電監(jiān)護顯示竇性心律，心率86次/分。依照此前確定的應(yīng)急預案，心血管內(nèi)科為汪先生急診行PCI術(shù)。造影顯示前降支近端自發(fā)性夾層，再經(jīng)血管內(nèi)超聲（IVUS）證實后置入支架，手術(shù)順利，無出血，術(shù)后轉(zhuǎn)入重癥醫(yī)學科進一步生命支持。
在隨后的幾天里，汪主任和農(nóng)醫(yī)生每天數(shù)次往返于重癥醫(yī)學科和心血管內(nèi)科，了解汪先生有無出血、胸悶胸痛等情況。4月2日，患者病情好轉(zhuǎn)，回到心血管內(nèi)科，當晚就可以下床活動，留院觀察至4月9日康復出院。“一開始，我以為你們忽悠我呢，還想要開車回家，”汪先生特意來到護士站，向所有醫(yī)護人員表示感謝，“幸好你們阻止了我，不然我哪能站在這里。因為有你們，我才有了第二次生命?！?/span>
5月6日，汪先生再次來院復查，身體狀況一切正常，“我把煙和酒都戒了，生命健康最重要，其他的都是浮云！”
該高出血風險ACS患者的成功救治，得益于心血管內(nèi)科團隊嫻熟的技術(shù)和精心的護理，展示了我院多個學科的協(xié)作精神和急救實力，更為我院創(chuàng)建三級醫(yī)院奠定了一塊新基石！
正所謂，兄弟同心，其利斷金。
加油吧，心內(nèi)科！
奔跑吧，石醫(yī)人！
