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智慧醫(yī)療
近日，南京鼓樓醫(yī)院消化內科專家、石化醫(yī)院消化內科副主任（兼）張明主任醫(yī)師，帶領消化內科、放射科團隊，成功完成石化醫(yī)院首例TIPS介入手術（經(jīng)頸靜脈肝內門體靜脈分流術），給安慶及周邊地區(qū)肝硬化患者帶來了福音。
多年前，吳阿姨因感染血吸蟲導致肝硬化，此后多方尋醫(yī)，輾轉于安慶市、縣多家醫(yī)院，嘗試過脾切除、食道胃底血管斷流術、幾次胃鏡下套扎及硬化劑治療、利尿等藥物治療方法，但效果不佳，病情未見好轉，仍然反復食道胃底曲張靜脈出血、頑固性腹水，又出現(xiàn)了門靜脈系統(tǒng)多發(fā)血栓等諸多并發(fā)癥。
聽說國內頂尖的TIPS介入專家張明主任定期坐診石化醫(yī)院，吳阿姨和家人便慕名來到石化醫(yī)院，找到張主任。張主任和石化醫(yī)院消化內科同仁了解了吳阿姨的病情，進行充分評估，診斷為血吸蟲肝硬化失代償期，合并食道胃底曲張靜脈出血、頑固性腹水、門靜脈系統(tǒng)多發(fā)血栓，肝動脈-門靜脈瘺，脾切除、食道胃底血管斷流術后等，張主任認為可以行TIPS介入治療，為她解決并發(fā)癥困擾，提高生活質量。
肝硬化失代償期會出現(xiàn)多種并發(fā)癥：其中，食道胃底曲張靜脈出血最為兇險，就像一個不定時的炸彈，病人會反復嘔血、黑便，在沒有特殊治療的情況下，病死率高達50%；頑固性腹水也十分常見，吳阿姨雖四肢消瘦，但腹水讓她看上去大腹便便，常常感到呼吸不暢、行走困難。
TIPS介入手術，通過在門靜脈和體靜脈（肝靜脈、下腔靜脈等）之間的肝實質內建立分流道，從而有效降低門靜脈壓力。新材料的應用，也有效避免了分流道支架再堵塞的問題。因為創(chuàng)傷小，耗時短，止血效果好，術中患者完全清醒，耐受性大大提高，特別適合像吳阿姨這樣經(jīng)過內鏡及藥物治療但效果不好、反復出現(xiàn)消化道出血、頑固性腹水、身體條件極差的患者。而以往的傳統(tǒng)外科手術則需要開腹切除脾臟，再進行吻合或搭橋，損傷大，并發(fā)癥多，對肝功能的要求也高，患者一般無法承受，受益者少。
雖然TIPS介入治療優(yōu)勢明顯，但操作極為復雜，對手術醫(yī)生的經(jīng)驗和技巧要求嚴格，也是介入治療中技術含量較高、手術難度較大的術式之一。
張明主任在各種急慢性肝病、肝硬化門靜脈高壓相關消化道出血、頑固性腹水、門靜脈系統(tǒng)血栓及肝小靜脈閉塞病的微創(chuàng)診療方面經(jīng)驗豐富，憑借精湛的技術，加上與石化醫(yī)院消化內科、放射科醫(yī)護人員的密切配合，成功為吳阿姨實施了TIPS介入手術（經(jīng)頸靜脈肝內門體靜脈分流術）及動靜脈瘺封堵手術。術后，吳阿姨的門靜脈壓力明顯減小，腹水消除的同時，出血風險也大大降低。僅一次TIPS手術，就為吳阿姨解決了眾多肝硬化并發(fā)癥。
石化醫(yī)院消化內科現(xiàn)已成熟開展經(jīng)胃鏡食道胃底曲張靜脈套扎、硬化及組織膠注射治療或預防相關血管出血、腹水回輸治療頑固性腹水等技術。此次TIPS介入手術的開展，為肝硬化疑難危重并發(fā)癥的治療再添利器，也標志著石化醫(yī)院消化內科肝硬化診治技術又邁上了一個新的臺階。
南京鼓樓醫(yī)院
消化內科
張明 主任醫(yī)師
碩士研究生導師，中國研究型醫(yī)院學會江蘇省門脈高壓分會副主任委員，江蘇省醫(yī)學會肝膽胰學組副組長，江蘇省醫(yī)學會肝病學會委員，中華醫(yī)學會消化內鏡學會設備研發(fā)協(xié)作組委員，南京市消化病學會委員。
擅長：各種急慢性肝病，肝硬化門靜脈高壓相關消化道出血、頑固性腹水、門靜脈系統(tǒng)血栓及肝小靜脈閉塞病的微創(chuàng)診療。
石化醫(yī)院專家門診時間：周四上午（每2周1次）
咨詢電話：0556-5375036
