近日,南京鼓樓醫(yī)院消化內科專家、石化醫(yī)院消化內科副主任(兼)張明主任醫(yī)師,帶領消化內科、放射科團隊,成功完成石化醫(yī)院首例TIPS介入手術(經(jīng)頸靜脈肝內門體靜脈分流術),給安慶及周邊地區(qū)肝硬化患者帶來了福音。
多年前,吳阿姨因感染血吸蟲導致肝硬化,此后多方尋醫(yī),輾轉于安慶市、縣多家醫(yī)院,嘗試過脾切除、食道胃底血管斷流術、幾次胃鏡下套扎及硬化劑治療、利尿等藥物治療方法,但效果不佳,病情未見好轉,仍然反復食道胃底曲張靜脈出血、頑固性腹水,又出現(xiàn)了門靜脈系統(tǒng)多發(fā)血栓等諸多并發(fā)癥。
聽說國內頂尖的TIPS介入專家張明主任定期坐診石化醫(yī)院,吳阿姨和家人便慕名來到石化醫(yī)院,找到張主任。張主任和石化醫(yī)院消化內科同仁了解了吳阿姨的病情,進行充分評估,診斷為血吸蟲肝硬化失代償期,合并食道胃底曲張靜脈出血、頑固性腹水、門靜脈系統(tǒng)多發(fā)血栓,肝動脈-門靜脈瘺,脾切除、食道胃底血管斷流術后等,張主任認為可以行TIPS介入治療,為她解決并發(fā)癥困擾,提高生活質量。
肝硬化失代償期會出現(xiàn)多種并發(fā)癥:其中,食道胃底曲張靜脈出血最為兇險,就像一個不定時的炸彈,病人會反復嘔血、黑便,在沒有特殊治療的情況下,病死率高達50%;頑固性腹水也十分常見,吳阿姨雖四肢消瘦,但腹水讓她看上去大腹便便,常常感到呼吸不暢、行走困難。
TIPS介入手術,通過在門靜脈和體靜脈(肝靜脈、下腔靜脈等)之間的肝實質內建立分流道,從而有效降低門靜脈壓力。新材料的應用,也有效避免了分流道支架再堵塞的問題。因為創(chuàng)傷小,耗時短,止血效果好,術中患者完全清醒,耐受性大大提高,特別適合像吳阿姨這樣經(jīng)過內鏡及藥物治療但效果不好、反復出現(xiàn)消化道出血、頑固性腹水、身體條件極差的患者。而以往的傳統(tǒng)外科手術則需要開腹切除脾臟,再進行吻合或搭橋,損傷大,并發(fā)癥多,對肝功能的要求也高,患者一般無法承受,受益者少。
雖然TIPS介入治療優(yōu)勢明顯,但操作極為復雜,對手術醫(yī)生的經(jīng)驗和技巧要求嚴格,也是介入治療中技術含量較高、手術難度較大的術式之一。
張明主任在各種急慢性肝病、肝硬化門靜脈高壓相關消化道出血、頑固性腹水、門靜脈系統(tǒng)血栓及肝小靜脈閉塞病的微創(chuàng)診療方面經(jīng)驗豐富,憑借精湛的技術,加上與石化醫(yī)院消化內科、放射科醫(yī)護人員的密切配合,成功為吳阿姨實施了TIPS介入手術(經(jīng)頸靜脈肝內門體靜脈分流術)及動靜脈瘺封堵手術。術后,吳阿姨的門靜脈壓力明顯減小,腹水消除的同時,出血風險也大大降低。僅一次TIPS手術,就為吳阿姨解決了眾多肝硬化并發(fā)癥。
石化醫(yī)院消化內科現(xiàn)已成熟開展經(jīng)胃鏡食道胃底曲張靜脈套扎、硬化及組織膠注射治療或預防相關血管出血、腹水回輸治療頑固性腹水等技術。此次TIPS介入手術的開展,為肝硬化疑難危重并發(fā)癥的治療再添利器,也標志著石化醫(yī)院消化內科肝硬化診治技術又邁上了一個新的臺階。
南京鼓樓醫(yī)院
消化內科
張明 主任醫(yī)師
碩士研究生導師,中國研究型醫(yī)院學會江蘇省門脈高壓分會副主任委員,江蘇省醫(yī)學會肝膽胰學組副組長,江蘇省醫(yī)學會肝病學會委員,中華醫(yī)學會消化內鏡學會設備研發(fā)協(xié)作組委員,南京市消化病學會委員。
擅長:各種急慢性肝病,肝硬化門靜脈高壓相關消化道出血、頑固性腹水、門靜脈系統(tǒng)血栓及肝小靜脈閉塞病的微創(chuàng)診療。
石化醫(yī)院專家門診時間:周四上午(每2周1次)
咨詢電話:0556-5375036