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智慧醫(yī)療
一場疫情，讓ECMO（體外膜肺氧合）走入了大眾視線，了解了一種“救命神器”?？墒悄阒绬?？在重癥患者的救治“戰(zhàn)場”上，IABP（主動脈內(nèi)球囊反搏泵）也一直發(fā)揮著不可替代的作用。近日，石化醫(yī)院心血管內(nèi)科團(tuán)隊利用IABP成功挽救了一名高齡心臟重癥患者的生命。
IABP(主動脈內(nèi)球囊反搏泵），是治療低心排綜合征的有效手段，也是首選的心臟機(jī)械輔助方法之一。主要原理是在心臟舒張期球囊充氣，使主動脈舒張壓升高、冠狀動脈壓升高，使心肌供血供氧增加；心臟收縮前球囊排氣，使主動脈壓力下降、心臟后負(fù)荷下降、心臟射血阻力減小、心肌耗氧量下降。它可為心源性休克、頑固性心衰、高危復(fù)雜冠脈病變、高危心臟外科手術(shù)等患者保駕護(hù)航。
2021年12月31日，當(dāng)大家沉浸于喜氣洋洋的節(jié)日氛圍，都在期待新年到來之際，石化醫(yī)院心血管內(nèi)科卻是另一番忙碌的景象。因為這一天，一名86歲男性患者因胸悶、胸痛伴呼吸困難緊急入院，情況十分危急。
主任助理農(nóng)彥林接診后，迅速為其完善相關(guān)檢查。結(jié)合各項檢查結(jié)果和臨床癥狀表現(xiàn)，確診為NSTEMI（非ST段抬高心肌梗死）。同時，該患者還伴有陳舊性心肌梗死、慢性心功能不全及2型糖尿病，是一例典型的CHIP患者，即復(fù)雜、高危、有介入指征的患者。對于CHIP患者而言，介入治療可能是他們改善預(yù)后甚至生存的唯一機(jī)會。
患者命懸一線，隨時都有猝死的風(fēng)險。農(nóng)彥林立即報告副院長、科主任汪念東，汪院長迅速組織團(tuán)隊全方位評估病情?；颊呓槿胧中g(shù)的適應(yīng)癥明確，但高齡、心功能極差、基礎(chǔ)疾病多，每一項都有致命風(fēng)險，處置過程中稍有不慎，都可能給患者帶來災(zāi)難性的后果。
介入手術(shù)做還是不做？怎么做？面對患者及家屬信任托付的眼神，心血管內(nèi)科團(tuán)隊一致決定放手一搏，抓住時機(jī)，利用IABP泵為患者保駕護(hù)航。
時間就是生命，時間就是心肌。在取得患者及家屬的理解及配合后，副院長汪念東、副主任徐先進(jìn)及主任助理農(nóng)彥林帶領(lǐng)心血管內(nèi)科介入團(tuán)隊制定嚴(yán)密的救治方案及應(yīng)急預(yù)案，為患者施行緊急冠狀動脈造影，證實多支血管彌漫性病變、LAD（冠狀動脈前降支）慢性閉塞、LCX（冠狀動脈左回旋支）近端次全閉塞、RCA（右冠狀動脈）近端嚴(yán)重狹窄達(dá)90%。因患者血流動力學(xué)極其不穩(wěn)定，用大劑量血管活性藥物維持基礎(chǔ)血壓的效果并不理想，團(tuán)隊為患者應(yīng)用IABP泵，完成術(shù)前生命支持系統(tǒng)。
團(tuán)隊綜合考慮后判斷，LCX是此次心肌梗死的“元兇”。開通病變部位的機(jī)會只有一次，必須做到“快、準(zhǔn)、狠”。汪院長團(tuán)隊經(jīng)驗豐富，技術(shù)嫻熟，導(dǎo)絲小心通過，球囊充分?jǐn)U張，最后在病變部位植入支架，所有操作一氣呵成。復(fù)查造影顯示，病變部位狹窄小于10%，手術(shù)獲得成功。
術(shù)后72小時尤為重要，心血管內(nèi)科團(tuán)隊不敢有絲毫懈怠，護(hù)士長彭鳳艷帶領(lǐng)護(hù)理團(tuán)隊嚴(yán)格床旁交班，事無巨細(xì)地交代注意事項、皮膚及管道護(hù)理，嚴(yán)密監(jiān)測患者生命體征。三天后，患者生命體征逐漸平穩(wěn)。1月3日經(jīng)綜合評估后，拔除IABP導(dǎo)管，復(fù)查心臟彩超，各項評分?jǐn)?shù)值恢復(fù)良好。經(jīng)過10余天的精心治療和護(hù)理，患者于1月12日康復(fù)出院。
IABP（主動脈內(nèi)球囊反搏泵）在這次救治中發(fā)揮了至關(guān)重要的作用。面對復(fù)雜高危的CHIP患者，石化醫(yī)院心血管內(nèi)科果斷運(yùn)用IABP，穩(wěn)定了患者的血流動力學(xué)，改善了心臟功能，成功將患者從死亡線上救了回來。
這已經(jīng)不是石化醫(yī)院心血管內(nèi)科第一次開展IABP技術(shù)，在院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持和各科室的通力協(xié)作下，心血管內(nèi)科IABP技術(shù)開展日漸成熟，危重癥心血管疾病救治手段日趨豐富。伴隨石化醫(yī)院胸痛中心的籌建，心血管內(nèi)科團(tuán)隊將繼續(xù)精進(jìn)技術(shù)，為挽救更多患者的生命、保障更多患者的健康貢獻(xiàn)力量，同時也為醫(yī)院的三級創(chuàng)建添磚加瓦。
