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2022年4月15日至21日是第28個(gè)全國(guó)腫瘤防治宣傳周，今年宣傳周的主題是“癌癥防治早早行動(dòng)”，旨在積極倡導(dǎo)每個(gè)人做自己健康的第一責(zé)任人，正確認(rèn)識(shí)癌癥、積極防控癌癥，樹(shù)立癌癥三級(jí)預(yù)防理念，踐行健康文明的生活方式，主動(dòng)參加防癌健康體檢，做到早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，降低癌癥發(fā)病率和死亡率，提高癌癥早診率和生存率，切實(shí)遏制癌癥危害，提升群眾健康水平。

為了擴(kuò)大腫瘤防治宣傳面，進(jìn)一步科普防癌抗癌相關(guān)知識(shí)，4月18日上午，石化醫(yī)院腫瘤內(nèi)科趙成主任在科室，為患者及家屬舉辦了一場(chǎng)癌癥預(yù)防宣講會(huì)，普及中粒性細(xì)胞減少性發(fā)熱的初級(jí)預(yù)防相關(guān)知識(shí)，獲得廣泛好評(píng)。

中粒性細(xì)胞減少性發(fā)熱的初級(jí)預(yù)防

化療是化學(xué)藥物治療的簡(jiǎn)稱，通過(guò)殺滅生長(zhǎng)活躍的細(xì)胞（如癌細(xì)胞）達(dá)到治療目的?；煯a(chǎn)生的常見(jiàn)不良反應(yīng)包括：惡心、嘔吐、骨髓抑制、脫發(fā)、腹瀉等。

化療藥物容易引起中性粒細(xì)胞減少癥的發(fā)生，中性粒細(xì)胞減少性發(fā)熱（FN）是中性粒細(xì)胞減少癥的最主要臨床并發(fā)癥，不同實(shí)體瘤或非霍金淋巴瘤中，F(xiàn)N在第1周期化療中的發(fā)生率最高。

1.中性粒細(xì)胞減少癥發(fā)生的原因

中性粒細(xì)胞具有吞噬和殺菌作用，是人體免疫系統(tǒng)的“衛(wèi)兵”。粒缺發(fā)生的原因是中性粒細(xì)胞的半衰期僅為8-12小時(shí)， 因此骨髓必須不斷產(chǎn)生中性粒細(xì)胞。但在化療中，藥物會(huì)抑制骨髓的造血功能 ，使成熟的中性粒細(xì)胞凋亡后得不到及時(shí)更新，造成循環(huán)中的中性粒細(xì)胞數(shù)量減少 。

2.中性粒細(xì)胞減少癥的癥狀和診斷標(biāo)準(zhǔn)

當(dāng)絕對(duì)中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)低于0.5x10^9/L時(shí)，就會(huì)被診斷為粒缺，其常見(jiàn)癥狀為乏力和易疲勞。而當(dāng)絕對(duì)中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)持續(xù)減少并低于0.5x10^9/L，伴有發(fā)熱時(shí)，則為中性粒細(xì)胞減少性發(fā)熱。

3.中性粒細(xì)胞減少性發(fā)熱的危害

中性粒細(xì)胞持續(xù)性減少會(huì)導(dǎo)致FN的發(fā)生，進(jìn)而造成更大的危害，分別體現(xiàn)在以下4個(gè)方面：

（1）FN患者在第一周期后的化療劑量顯著減少，降低化療療效；

（2）感染并發(fā)癥的發(fā)生導(dǎo)致FN患者生存周期下降，致死率達(dá)到8%-14%；

（3）FN抗感染治療會(huì)降低化療療效，導(dǎo)致患者平均減少22個(gè)月的存活時(shí)間；

（4）住院時(shí)間延長(zhǎng)至11-20天，導(dǎo)致總體費(fèi)用增加至5,4564-16,0173元。

4.腫瘤放化療相關(guān)FN的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估

FN風(fēng)險(xiǎn)更高的患者人群：營(yíng)養(yǎng)/體能狀態(tài)差；年齡＞65歲且接受足劑量強(qiáng)度化療；既往發(fā)生過(guò)FN；患有惡性血液淋巴系統(tǒng)疾病；近期接受外科手術(shù)或有開(kāi)放性創(chuàng)傷；持續(xù)性中性粒細(xì)胞減少。

5.FN早期預(yù)防的臨床獲益

FN早期預(yù)防能帶來(lái)四方面的臨床獲益：

（1）降低FN患病率的風(fēng)險(xiǎn)；

（2）降低FN相關(guān)住院率的風(fēng)險(xiǎn)；

（3）降低抗生素使用的風(fēng)險(xiǎn)；

（4）降低化療劑量減少或周期延遲的風(fēng)險(xiǎn)。

6.FN的安全管理-初級(jí)預(yù)防

患者接受化療前需進(jìn)行FN的安全管理即初級(jí)預(yù)防，進(jìn)而預(yù)防FN的發(fā)生。第一次化療后，預(yù)期可能出現(xiàn)嚴(yán)重粒細(xì)胞下降的患者，可預(yù)防性地使用G-CSF1。

進(jìn)行初級(jí)預(yù)防的步驟是：評(píng)估化療方案的FN發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)于使用高風(fēng)險(xiǎn)方案的患者可預(yù)防性給予G-CSF；對(duì)于使用中風(fēng)險(xiǎn)方案的患者需進(jìn)一步評(píng)估患者的身體狀態(tài)；若患者出現(xiàn)相關(guān)危險(xiǎn)因素，也可預(yù)防性給予G-CSF。

7.FN的安全管理-次級(jí)預(yù)防

患者接受一個(gè)周期的化療后則需要進(jìn)行FN的次級(jí)預(yù)防，進(jìn)而減少FN發(fā)生的可能性。

次級(jí)預(yù)防即減緩FN的加重，針對(duì)既往化療后出現(xiàn)FN或雖無(wú)發(fā)熱但出現(xiàn)嚴(yán)重的、持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)的化療相關(guān)粒細(xì)胞下降的患者再次接受相同方案的化療后，可預(yù)防性地使用G-CSF。

進(jìn)行次級(jí)預(yù)防的步驟是：對(duì)既往的化療周期進(jìn)行評(píng)估，若患者患有FN并使用過(guò)G-CSF，則考慮降低化療劑量或改變方案；若患者患有FN并未使用過(guò)G-CSF，則考慮使用G-CSF。

8.PEG-rhG-CSF的優(yōu)勢(shì)

G-CSF分為rhG-CSF（重組人粒細(xì)胞刺激因子）和PEG-rhG-CSF（聚乙二醇化重組人粒細(xì)胞刺激因子）兩種。

PEG-rhG-CSF的療效更優(yōu)，可顯著加快中性粒細(xì)胞的增殖速率和恢復(fù)時(shí)間；還能減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，降低37%以上費(fèi)用。

盡早使用PEG-rhG-CSF能幫助患者盡可能足劑量、足量程地接受化療，加速疾病治愈的進(jìn)程。