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智慧醫(yī)療
“徐醫(yī)生，我感覺我兒子的體態(tài)有點(diǎn)問題，含胸駝背，呼吸不順暢，經(jīng)常喊頸椎疼、腰疼、腿疼，走路姿勢(shì)也不對(duì)，您能幫我看看照片嗎？”
近日，石化醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科徐棟醫(yī)生收到了一位母親的微信咨詢，她覺得兒子的體態(tài)有點(diǎn)問題。為避免照片問診不夠準(zhǔn)確，徐醫(yī)生建議其周末帶著孩子來醫(yī)院現(xiàn)場(chǎng)看診。
在康復(fù)醫(yī)學(xué)科，徐棟醫(yī)生通過X線片確認(rèn)小朋友患有脊柱側(cè)彎，“其實(shí)肉眼也可以看到小朋友的脊柱有彎曲弧度，家長的擔(dān)心是正確的?！?/p>
幸運(yùn)的是，由于媽媽發(fā)現(xiàn)及時(shí)，小朋友的情況無需手術(shù)治療，經(jīng)過7次整脊手法按摩治療后，側(cè)彎明顯好轉(zhuǎn)。
脊柱側(cè)彎是指一個(gè)或多個(gè)脊柱節(jié)段向側(cè)方彎曲形成的三維脊柱畸形。我國目前約有600萬青少年患有脊柱側(cè)彎，年齡集中在10-16歲，男、女比例約為1：6。
很多家長早期未及時(shí)發(fā)現(xiàn)，對(duì)病情缺乏了解，導(dǎo)致孩子最終不得不接受手術(shù)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)可以讓約75%的患者免于手術(shù)。如發(fā)現(xiàn)脊柱側(cè)彎，應(yīng)盡早去專業(yè)醫(yī)院全面評(píng)估治療。
脊柱側(cè)彎分類及病因
1.非結(jié)構(gòu)性側(cè)彎分類
（1）姿勢(shì)性側(cè)彎 ；
（2）腰腿疼痛（如椎間盤突出、腫瘤）；
（3）雙下肢不等長引起；
（4）髖關(guān)節(jié)攣縮引起；
（5）炎癥刺激（如闌尾炎）；
（6）癔癥性側(cè)彎。
非結(jié)構(gòu)性脊柱側(cè)彎是指某些原因引起的暫時(shí)性側(cè)彎，一旦原因去除，即可恢復(fù)正常，但長期存在者，也可發(fā)展成結(jié)構(gòu)性側(cè)彎。一般這種病人在平臥時(shí)側(cè)彎常可自行消失，拍攝X線片，脊柱骨均為正常。
2.結(jié)構(gòu)性脊柱側(cè)彎分類
（1）特發(fā)性脊柱側(cè)彎
生長發(fā)育期青少年（10-16歲）占80%以上，女性居多，與遺傳、激素、神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)異常等原因有關(guān)。
（2）先天性脊柱側(cè)彎
妊娠早期因藥物或理化因素引起先天脊柱發(fā)育畸形，患兒椎體行成不良或分節(jié)不良，如半椎體、蝶形椎等，男性多見。
（3）神經(jīng)肌肉性側(cè)彎
如小兒麻痹癥、腦癱、脊髓空洞癥、神經(jīng)纖維瘤、外傷、馬凡氏綜合癥等。
特發(fā)性脊柱側(cè)彎以女性居多
脊柱側(cè)彎的危害
1.患兒訴腰背疼痛，產(chǎn)生骨刺；
2.壓迫脊髓或神經(jīng)，引起截癱；
3.嚴(yán)重脊柱側(cè)彎可能影響心肺功能，尤其是處于發(fā)育期的孩子。一般孩子脊柱側(cè)彎達(dá)到80-100度，會(huì)影響肺部的生長發(fā)育，進(jìn)而影響肺功能，同時(shí)也會(huì)影響心臟功能；
4.因?yàn)殚L期缺氧，患兒不能劇烈運(yùn)動(dòng)，上下樓喘粗氣，易感冒；
5.患兒因體態(tài)問題可能遭到小伙伴嘲笑和別人異樣眼光，產(chǎn)生自卑心理，不愿出門，嚴(yán)重的話可能導(dǎo)致自閉性格；
6.身體整體素質(zhì)下降，影響生長發(fā)育及壽命。
脊柱相關(guān)疾病示意圖
石化醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科徐棟醫(yī)生提醒：“脊柱側(cè)彎最容易觀察到、也最容易被家長忽視的癥狀是兩肩一邊高一邊低。大部分家長會(huì)認(rèn)為這是因?yàn)楹⒆颖车臅容^重，背包姿勢(shì)或做作業(yè)姿勢(shì)不正確導(dǎo)致，而忽略了脊柱側(cè)彎的可能性?！?/p>
要早期發(fā)現(xiàn)青少年脊柱側(cè)彎，家長須多觀察孩子是否有如下表現(xiàn)：
1.高低肩；
2.長短腿；
3.背不平整；
4.骨盆傾斜；
5.雙側(cè)胸廓或乳房不對(duì)稱；
6.身體向前屈曲時(shí)，背部或腰部不對(duì)稱，或一側(cè)背部隆起。
脊柱側(cè)彎兒童（直立位）
Adam前屈試驗(yàn)：直立位雙手合十，體前屈90度，觀察兩側(cè)肩胛骨高低，若呈現(xiàn)“剃刀背”，則凸側(cè)表示脊柱向右側(cè)彎。若發(fā)現(xiàn)異常，盡快拍攝全脊柱正側(cè)位X線片，必要時(shí)行全脊柱MRI檢查排除椎管內(nèi)腫瘤。
青少年脊柱側(cè)彎的防治
1.為保護(hù)脊柱生理曲度，應(yīng)選擇睡硬板床；
2.孩子的枕頭以低而柔軟為好，睡覺時(shí)，宜讓孩子的整個(gè)肩背部一起置于枕頭上，以減輕頸部的屈伸力，不宜讓孩子長時(shí)間、長期趴著睡覺；
3.避免用單肩背書包，長期背單肩包可能導(dǎo)致孩子高低肩，一旦發(fā)生脊柱側(cè)彎，脊柱對(duì)于縱向壓力非常敏感，單肩背包容易加重脊柱側(cè)彎；
4.站姿、坐姿正確，寫字、看書時(shí)坐正，不要翹“二郎腿”，同時(shí)適當(dāng)變換體位休息；
5.注意睡覺姿勢(shì)，腰左側(cè)彎的最好右側(cè)睡，在平躺位脊柱會(huì)自我矯正；
6.室外運(yùn)動(dòng)，應(yīng)注意避免從高處往下跳；
7.適當(dāng)鍛煉腰背肌力量，腹肌和腰背肌的肌肉力量越強(qiáng)，對(duì)于脊柱的控制越好；
8.頭頂書本練習(xí)，可以很好地增加支撐脊柱肌肉的肌力，最關(guān)鍵的可以調(diào)整脊柱力線，扭轉(zhuǎn)脊柱縱向的不平衡。
“對(duì)于不需要做手術(shù)的患者來說，我們醫(yī)生會(huì)通過整脊手法、懸吊牽引、呼吸訓(xùn)練等方式來幫助矯正脊柱側(cè)彎。醫(yī)生的幫助是一方面，更重要的是家長和孩子的配合，通過專業(yè)的運(yùn)動(dòng)鍛煉輔助矯正，才能相得益彰?！毙鞐濁t(yī)生說道。
目前，小朋友已經(jīng)成功矯正脊柱側(cè)彎，徐棟醫(yī)生也叮囑家長帶著孩子繼續(xù)鍛煉，保持良好體態(tài)。同時(shí)他也提醒廣大父母，切勿忽視孩子的不良姿勢(shì)，早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)、早治療，才能保障青少年的健康成長。
康復(fù)醫(yī)學(xué)科
石化醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科是安慶市較早按照“現(xiàn)代康復(fù)理念”建立的集醫(yī)療、教學(xué)、科研為一體的現(xiàn)代化康復(fù)治療中心，是安慶市工傷康復(fù)唯一定點(diǎn)單位。2017年安慶市康復(fù)醫(yī)學(xué)質(zhì)控中心成立，掛靠石化醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科至今，每年都會(huì)舉辦相關(guān)培訓(xùn)研討活動(dòng)，為推動(dòng)安慶地區(qū)康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展、加強(qiáng)交流合作作出積極貢獻(xiàn)。
南京鼓樓醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科主任徐蓉、副主任醫(yī)師槐洪波不定期來宜，開展門診、查房、教學(xué)、科研等，讓安慶市民不出城也能享受到優(yōu)質(zhì)診療。
