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智慧醫(yī)療 -
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智慧醫(yī)療
二十多年漫漫行醫(yī)路，他用熱血青春換就無數(shù)家庭的健康之樂。他說，治病救人是一個系統(tǒng)工程，身為人體的“修理工”，只有不斷鉆研、不斷實踐、不斷總結，才能為更多的患者提供優(yōu)質的醫(yī)療服務。
隨著社會經濟的發(fā)展，人們看病就醫(yī)的需求日趨旺盛。老百姓上醫(yī)院看病無非就是想在醫(yī)生的診療下盡快恢復身體健康，看似單純而簡單的想法，在實踐過程中不僅需要醫(yī)生們救死扶傷的敬業(yè)精神，更重要的是更好更快地解除病人的痛楚?！斑@需要醫(yī)生有技術，這技術從何而來？只有不斷鉆研、不斷實踐、不斷總結才能掌握更多治病救人的好法子?！蹦暇┕臉轻t(yī)院集團安慶市石化醫(yī)院副院長尹衛(wèi)民說。
擅長各種疝病手術
尹衛(wèi)民，南京鼓樓醫(yī)院普通外科專家、主任醫(yī)師、碩士生導師，曾赴美國圣路易斯華盛頓大學醫(yī)學院Barnes-Jewish Hospital研修肝膽胰外科及微創(chuàng)外科技術，為江蘇省“六大人才高峰”的培養(yǎng)對象。承擔衛(wèi)生部江蘇普外科內鏡技能培訓基地、衛(wèi)生部外科基本技能培訓基地的主要工作。
去年3月份，尹衛(wèi)民將工作地點從南京搬到了安慶，擔任南京鼓樓醫(yī)院集團安慶市石化醫(yī)院副院長，從事醫(yī)療管理工作，參與普外科日常工作。相比較“行政院長”的身份，尹衛(wèi)民似乎更加“看重”自己已經為之奮斗了近30多年的“醫(yī)生”角色?！搬t(yī)院發(fā)展的核心是無止境地提高醫(yī)療質量，醫(yī)療質量的好壞，則取決于醫(yī)生水平的高低?！币l(wèi)民說。
一到崗上任，尹衛(wèi)民便鉆進手術室，帶領著普外科的醫(yī)生們一臺手術接著一臺手術地做。值得一提的是，去年4月中旬，在尹衛(wèi)民的帶領下，普外科為一位全內臟反位的膽結石病人成功實施了腹腔鏡下膽囊切除術。整個手術過程中，醫(yī)務人員團隊配合默契，克服反手操作的障礙，用反向思維，將看到的監(jiān)視器中的畫面在腦海里“反轉”，在錯綜復雜的內臟結構中小心操作，最終順利完成了手術。在過去的一年里，尹衛(wèi)民還帶領普外科完成了多例復雜的切開疝修補手術。
記者了解到，尹衛(wèi)民多年來一直致力于微創(chuàng)外科的臨床研究，開展肝膽外科及普通外科疾病的常規(guī)、微創(chuàng)治療，尤其擅長腹腔鏡股腹溝疝及腹壁切口疝修補術、腹腔鏡膽囊切除手術、疝及造口旁疝的微創(chuàng)手術。近幾年，尹衛(wèi)民幾乎每年都要做數(shù)百臺微創(chuàng)疝修補手術，是江蘇省成功實施腹腔鏡疝修補手術最多最好的外科醫(yī)生，經他診療的疝修補病人，手術當天就能下床。
一年多來，尹衛(wèi)民不僅利用個人高明的醫(yī)術成功救治了病患，他也將先進的辦院行醫(yī)理念帶到了安慶市石化醫(yī)院?！耙每茖W的眼光看待醫(yī)生這個職業(yè)，不能僅僅滿足于把眼前病人的病看好，而是應該做好能夠應對和治療各種病癥的準備?！边@是尹衛(wèi)民經常對醫(yī)生們說的一句話。在尹衛(wèi)民看來，醫(yī)院要想打造一支高素質的醫(yī)生隊伍，培養(yǎng)一支高質量的員工隊伍需要緊緊抓住“科學是第一生產力”。
集全力打造重點學科、鼓勵醫(yī)生進行科學研究、與業(yè)內高校進行交流合作……一場立足于個人醫(yī)療水平不斷提高，醫(yī)院整體醫(yī)療質量才能不斷提升的頭腦風暴猛烈襲來，并正在持續(xù)發(fā)酵中。一年多以來，在尹衛(wèi)民的帶動下，醫(yī)院的學術氛圍更濃，醫(yī)生們不僅盡職盡責的做好本職工作，還積極的探索如何成為一個更好的醫(yī)生。除了在醫(yī)療技術上苦下功夫，還應該讓人們感受到醫(yī)院溫暖的服務。去年10月，尹衛(wèi)民親自帶隊赴海口中心衛(wèi)生院舉辦義診活動，活動現(xiàn)場吸引了數(shù)百人前來咨詢，專家們耐心仔細地為群眾查體、診斷、開處方。這樣的義診活動不僅強化了群眾的衛(wèi)生健康意識，也讓老百姓深切體會到“鼓樓醫(yī)院就在您身邊”的便捷。
探索日間手術模式
倒逼醫(yī)院提質升級
整個采訪過程中，如何提高醫(yī)療質量是尹衛(wèi)民始終掛在嘴邊的一句話。為此，他也結合自己這么多年的從醫(yī)經歷做出了一些探索和努力。尹衛(wèi)民的辦公室里放著一塊小黑板，記者看到，“日間手術模式”幾個紅字格外醒目。
尹衛(wèi)民介紹說：“所謂‘日間手術模式’，狹義的理解就是病人從入院到手術，再到恢復出院在一個住院日內完成。”尹衛(wèi)民接著說到，這個模式在一些歐美國家已經不算是新鮮事，我國成都華西醫(yī)院、上海仁濟醫(yī)院、湖南湘雅醫(yī)院等部分大型醫(yī)院也已經順利開展。
“日間手術模式需要手術醫(yī)生、麻醉醫(yī)生、護理人員、檢驗科、放射科，甚至信息管理、財務結算等全過程、各個環(huán)節(jié)的高效配合?！币l(wèi)民表示，同時也需要病人和家屬的積極參與和配合。
“當然，這是一個系統(tǒng)工程。并不是我說病人能在一天內出院就是能夠出院的，病人依舊需要達到科學規(guī)范的出院標準。而且，病人自愿是這一新興手術模式的根本前提。”尹衛(wèi)民告訴記者，日間手術模式要求在術前、術中及術后應用各種已證實有效的方法減少手術應激及并發(fā)癥，加速病人術后的康復。
尹衛(wèi)民以膽囊切除手術為例，向記者簡單介紹了日間手術這一模式。他說，在以往的手術中，病人需要在手術前一天晚上開始禁食。而術前長時間禁食卻會加重術后的胰島素抵抗，使血糖升高，而胰島素抵抗被認為是延長術后住院時間的獨立預測因子。日間手術模式則將禁食時間縮短至術前2小時，同時在術前2小時口服一杯糖水?！斑@樣可降低術后胰島素抵抗的發(fā)生率，又可緩解術前禁食引起的焦慮和饑渴感。”
同時優(yōu)化麻醉方案。首選局麻，采用局麻技術如外周神經阻滯、脊神經阻滯或硬膜外止痛，這樣有利于保護肺功能，減少心血管負擔，并減少術后腸麻痹和應激，保護免疫功能。而且有研究表明，使用硬膜外麻醉與全麻相比，下肢手術術后并發(fā)癥的發(fā)生率下降30%。使用起效快、作用時間短的麻醉藥以及短效的阿片類藥，以保證病人能在術后快速清醒，有利于術后早期活動。
術后早期康復的重點，在于鼓勵病人盡快的恢復正常飲食及下床活動。因為長期臥床將增加肌肉丟失、降低肌肉強度、損害肺功能及組織氧化能力，加重靜脈淤血及血栓形成。早期恢復經口飲食，可以減少腹部手術后的感染并發(fā)癥、縮短住院日，同時不增加吻合口瘺的發(fā)生率。
尹衛(wèi)民表示，雖然日間手術模式好處多多，但這種模式并不是適用于所有病種手術。日間手術的開展有著嚴格的條件限制，首先要求醫(yī)院具有足夠的資質和條件。包括要有經驗豐富的手術醫(yī)師和麻醉醫(yī)師；專業(yè)的、溝通能力強的護理隊伍；24小時的急救體系等等。更重要的是，進入日間手術模式之前，醫(yī)院將對患者進行詳細的評估，符合條件的才能進入這種新型手術模式。
“總的來說，日間手術是一種新的手術管理模式，著眼于整個手術流程的優(yōu)化，對手術的技術、環(huán)境、設備、麻醉等各方面提出了更高的要求。這一手術模式能夠有效縮短病人的平均住院日，提升醫(yī)療服務效率，節(jié)約醫(yī)療成本等，是解決人民群眾看病難、看病貴問題有效手段之一?！币l(wèi)民表示,我們醫(yī)院將對日間手術模式進行探索，為病人提供優(yōu)質醫(yī)療，同時從某種程度上是倒逼醫(yī)院提高醫(yī)療質量的最佳手段。（2016年3月23日《安慶晚報》）
