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9月27日下午，南京鼓樓醫(yī)院集團(tuán)安慶市石化醫(yī)院婦產(chǎn)科、介入科、麻醉科醫(yī)護(hù)精誠合作，成功完成醫(yī)院首例兇險(xiǎn)性前置胎盤伴胎盤植入患者在腹主動(dòng)脈球囊臨時(shí)阻斷下行剖宮產(chǎn)術(shù)，后行超選擇性雙側(cè)子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)，母嬰平安的同時(shí)，為產(chǎn)婦保住子宮。

高度重視  慎重準(zhǔn)備

產(chǎn)婦陸女士是一位41歲的二胎媽媽，2005年剖宮產(chǎn)產(chǎn)下第一胎，此后又經(jīng)歷數(shù)次流產(chǎn)。此次孕期在外院產(chǎn)檢時(shí)發(fā)現(xiàn)前置胎盤、子宮切口疤痕處胎盤植入，輾轉(zhuǎn)市內(nèi)多家醫(yī)院均被告知手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)高，術(shù)中極易出血，切除子宮可能性大，陸女士和家人寢食難安。后慕名來到石化醫(yī)院就診，于9月25日入住產(chǎn)科。

針對陸女士的特殊情況，醫(yī)院高度重視。婦產(chǎn)科方向東副主任組織全科醫(yī)生進(jìn)行病例討論，動(dòng)態(tài)觀察患者胎盤超聲多普勒附著情況后，與功能檢查科醫(yī)生探討判斷胎盤植入情況，確定剖宮產(chǎn)時(shí)子宮切口的入路。

醫(yī)教科召集婦產(chǎn)科、介入科、麻醉科、ICU、檢驗(yàn)科多學(xué)科會(huì)診，制定詳細(xì)周密計(jì)劃，最終決定了相對安全的手術(shù)方案：在腹主動(dòng)脈球囊臨時(shí)阻斷下行剖宮產(chǎn)術(shù)。

多科協(xié)作  萬無一失

9月27日下午，陸女士被準(zhǔn)時(shí)送入介入科DSA復(fù)合手術(shù)室。鄭春生副院長坐鎮(zhèn)指導(dǎo)介入團(tuán)隊(duì)，方向東副主任帶領(lǐng)婦產(chǎn)科醫(yī)生和助產(chǎn)師團(tuán)隊(duì)，麻醉科派出經(jīng)驗(yàn)豐富的麻醉師和護(hù)士，全員到位。

麻醉科先行腰硬聯(lián)合麻醉成功后，介入科將球囊放置于髂動(dòng)脈分叉上方腹主動(dòng)脈，婦產(chǎn)科按之前超聲定位下子宮切口入路，將胎頭娩出后充盈球囊阻斷腹主動(dòng)脈，再行胎盤剝離及胎盤剝離面縫合，撤出球囊后見胎盤剝離面廣泛性活動(dòng)性出血，行宮腔紗條填塞并立即請介入科行DSA造影，見子宮動(dòng)脈增粗，盆腔不規(guī)則異常染色，介入科遂行雙側(cè)子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)。因術(shù)前準(zhǔn)備充分，母嬰平安，并為陸女士保住了子宮。手術(shù)歷時(shí)1小時(shí)，術(shù)中及術(shù)后產(chǎn)婦出血量極少，陸女士及家屬非常滿意，目前，母嬰都已平安出院。

技術(shù)領(lǐng)先  不懼風(fēng)險(xiǎn)

兇險(xiǎn)型前置胎盤是指孕婦既往有剖宮產(chǎn)史，再次妊娠胎盤附著于原剖宮產(chǎn)切口處，是產(chǎn)科危重癥之一。合并胎盤植入者稱為植入型兇險(xiǎn)型前置胎盤，直接剖宮產(chǎn)時(shí)會(huì)發(fā)生致命大出血，平均出血量3000-5000ml，多則10000ml以上，死亡率極高。

兇險(xiǎn)性前置胎盤患者剖宮產(chǎn)術(shù)中采用球囊阻斷腹主動(dòng)脈，可明顯減少出血量。對于胎盤植入較深、術(shù)中縫合子宮不能完全止血的情況，術(shù)后行超選擇性雙側(cè)子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)，能保留子宮免受切除，患者的月經(jīng)及生育能力也不會(huì)受影響。

隨著二胎政策放開，兇險(xiǎn)性前置胎盤發(fā)生率逐年上升。此次多學(xué)科協(xié)作配合及腹主動(dòng)脈球囊阻斷的開展，不僅讓二胎媽媽陸女士一家喜獲幸福，更標(biāo)志著石化醫(yī)院對產(chǎn)后出血的處理提高到一個(gè)新階段，為安慶及周邊高危產(chǎn)婦帶來福音。

腹主動(dòng)脈球囊阻斷術(shù)在骨盆骨折大出血治療中同樣有立竿見影的止血效果。婦產(chǎn)科子宮肌瘤、子宮腺肌癥、宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌、子宮動(dòng)靜脈畸形、不孕癥等疾病的治療，也都可采用微創(chuàng)介入手段，創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的同時(shí)，還能保全患者生殖器官及生育功能。