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歡迎訪問南京鼓樓醫(yī)院集團(tuán)安慶市石化醫(yī)院!
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保住生命的“咽喉”——石化醫(yī)院耳鼻喉科成功搶救刎頸傷患者

1030日上午11:20,隨著救護(hù)車的飛馳而至,南京鼓樓醫(yī)院集團(tuán)安慶市石化醫(yī)院耳鼻喉科護(hù)士站響起了急促的電話鈴聲,正在交接班的醫(yī)生楊中目及楊玲玲接到院前急救緊急通知:一位刎頸傷的患者病情危重,需立即搶救,正送往手術(shù)室。

兩位楊醫(yī)生第一時(shí)間進(jìn)入緊急狀態(tài),立即飛奔至手術(shù)室。經(jīng)過詢問病史、快速體格檢查,發(fā)現(xiàn)這位44歲的張姓患者患有酒精性腦病,飲酒后產(chǎn)生幻覺, 2小時(shí)前在家刎頸自殺?;颊卟粌H神志譫妄、煩躁不安、面色蒼白、四肢厥冷,生命體征也極不穩(wěn)定:血壓僅80/40mmHg,心率高達(dá)150/分鐘,呼吸急促達(dá)到30/分鐘;頸部有多個(gè)傷口,最深的創(chuàng)口橫斷近1/2,貫通喉腔,出血近1000ml;雖及時(shí)壓迫止血,但呼吸道仍有積血,病情危重,隨時(shí)有生命危險(xiǎn),遂立即組織搶救,并電話通知科主任朱長(zhǎng)龍及主治醫(yī)師趙小康趕往手術(shù)室參加搶救。

搶救工作緊張有序地進(jìn)行著。首先壓迫大血管止血,清理呼吸道積血,并行緊急氣管切開術(shù),開放氣道,防止窒息;在麻醉科陳國(guó)發(fā)醫(yī)師及手術(shù)室多名護(hù)士的密切配合下,建立多個(gè)靜脈通道,補(bǔ)液、擴(kuò)容、緊急備血;朱長(zhǎng)龍主任主持搶救工作,10分鐘內(nèi)氣管切開術(shù)即完成,順利插管,全麻成功,保證了患者的呼吸道通暢;經(jīng)快速補(bǔ)液、擴(kuò)容,患者生命體征有所改善;隨即,耳鼻喉科四位醫(yī)生開始探查頸部傷口,發(fā)現(xiàn)頸前肌肉離斷,傷口貫穿喉腔,喉腔離斷近1/2,會(huì)厭軟骨離斷,聲門區(qū)及食道入口上端暴露,甲狀腺及頜下腺亦受累,傷及多個(gè)血管,傷口臨近頸鞘,值得慶幸的是患者頸部大血管尚完整。徹底止血后,予修復(fù)喉腔,分層縫合創(chuàng)口,并繼續(xù)補(bǔ)液、輸血。

經(jīng)過近3個(gè)小時(shí)的緊急搶救,患者各項(xiàng)生命體征逐漸平穩(wěn),終于脫離生命危險(xiǎn),轉(zhuǎn)入ICU繼續(xù)治療。此時(shí),朱長(zhǎng)龍主任等醫(yī)護(hù)人員終于松了一口氣,大家相視一笑,才發(fā)現(xiàn)彼此都滿臉是血。

經(jīng)過石化醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員一周的精心治療與護(hù)理,患者病情趨于穩(wěn)定,情緒逐漸控制,由ICU轉(zhuǎn)入耳鼻喉科普通病房,后拔除頸部引流管、胃管及氣管導(dǎo)管,拆線后患者無創(chuàng)口感染、咽瘺、進(jìn)食嗆咳及聲音嘶啞等并發(fā)癥,順利康復(fù)出院。

刎頸傷是耳鼻咽喉頭頸外科危重癥之一,傷情多兇險(xiǎn),常損傷咽喉、甲狀腺和氣管,因頸部大出血易致氣道梗阻而窒息,或出血性休克而危及生命,若手術(shù)修復(fù)及治療不當(dāng)還可導(dǎo)致器官畸形、功能障礙。面對(duì)刎頸病人,必須迅速判斷傷情,抓住治療重點(diǎn),分清輕重緩急。該患者的成功搶救及順利康復(fù),體現(xiàn)了南京鼓樓醫(yī)院集團(tuán)安慶市石化醫(yī)院耳鼻喉科高超的??萍本人?,科室的整體實(shí)力也無愧于安慶市臨床醫(yī)學(xué)重點(diǎn)特色??频姆Q號(hào)。