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埋首苦行醫(yī)者路 巧手妙道驅(qū)病魔——訪南京鼓樓醫(yī)院集團安慶市石化醫(yī)院腎臟內(nèi)科主任何曉旋

他臨床經(jīng)驗豐富,擅長診治難治性腎病,急性、慢性腎功能不全及其并發(fā)癥。常規(guī)開展腎臟穿刺活檢術(shù)、血液透析、腹膜透析,熟練掌握常規(guī)內(nèi)瘺成形術(shù)、復(fù)雜內(nèi)瘺成形術(shù)……

腎臟病是常見病和多發(fā)病,如惡化可發(fā)展成尿毒癥,嚴重危害人們的健康。慢性腎臟病已成為繼心腦血管病、腫瘤、糖尿病之后又一種威脅人類健康的重要疾病。目前世界上超過5億人患有不同的腎臟疾病,每年超過百萬人口死于與慢性腎臟病相關(guān)的心腦血管疾病。

基于如此嚴峻的形勢,在對各類腎臟疾病的研究和治療中,無數(shù)醫(yī)生們前赴后繼,夜以繼日地做著各種嘗試和探索。南京鼓樓醫(yī)院集團安慶市石化醫(yī)院腎臟內(nèi)科主任何曉旋便是其中一員,從醫(yī)三十年間,他急患者之所急,解患者之所痛,以一顆“仁心”,踐行著一名“醫(yī)者”最崇高的誓言。

 

親自參與血透中心改造

“這個地方需要再調(diào)整一下,不然可能會造成病人院內(nèi)感染……”11月24日下午,在該院正在改造的血液透析中心工地上,何曉旋正在和負責該中心平面設(shè)計的工作人員認真地交流著。他不緊不慢地說著自己的意見,其間,記者聽到最多的幾句話便是:“從病人的角度出發(fā)……”、“這樣設(shè)計會對病人更好……”

何曉旋明明是一名腎臟內(nèi)科的醫(yī)生,怎么跑到了工地上“指手畫腳”?一旁的醫(yī)務(wù)人員告訴記者,自從今年初醫(yī)院里決定改造一個血液透析中心,何曉旋主任除了日常的工作外,便參與到血透中心的建設(shè)中。“我雖然不懂設(shè)計,但我了解病人的需求。如何提高病人在做血液透析時的質(zhì)量和安全,這恐怕只有我們醫(yī)生最有發(fā)言權(quán)?!焙螘孕χf。

對于尿毒癥患者來說,增加生命的長度顯得更為急迫。相比較于換腎配型難、費用高,血液透析是目前維持尿毒癥患者生命最有效的方法。血液透析,簡單地理解,就是將人體內(nèi)的血液引流到體外,經(jīng)過一臺血液透析機,通過彌散/對流進行物質(zhì)交換,清除體內(nèi)的代謝廢物等,再將經(jīng)過凈化的血液回輸?shù)恼麄€過程。

“聽起來比較簡單,但醫(yī)療安全事關(guān)生命安全,這就要求血液透析的整個環(huán)境和過程必須達到嚴格的標準和要求?!焙螘孕硎?。石化醫(yī)院腎臟內(nèi)科自1987年開展血液透析,是安慶市首家開展血液透析的醫(yī)療單位。經(jīng)過29年的發(fā)展,目前已成為我市規(guī)模最大的血液透析中心,血液透析機、透析器均采用進口一流品牌,并使用先進的透析模式,包括(高通量透析、血液灌流、血液透析濾過)。

何曉旋告訴記者,得益于較好的透析技術(shù)和完善的質(zhì)量管理,這些年,該科室維持性血液透析患者存活率不斷提高,其中,十年以上存活率目前在省內(nèi)名列前茅。這次新建血透中心,對于何曉旋這樣一位腎臟內(nèi)科的“老醫(yī)生”來說,他甚至比病人都要更加激動。

“近些年,慕名來我院做透析的病患越來越多,原本的透析機早就不夠用了。”每當看到病人失望而歸的表情,何曉旋的心里就有一種說不上來的滋味。新的血透中心建成后,將有80張床位,配備80臺進口血透機,這就意味著能同時容納80人共同做血液透析。除此之外,在血液透析過程中,水是一個不可缺少的因素,水的質(zhì)量好壞也影響著病人的透析質(zhì)量。這一次,院內(nèi)也高價購進了一臺進口的血透用水處理機。

“新的血透中心預(yù)計明年開春就能正式對外運行,到時候?qū)懈嗖∪讼硎艿礁哔|(zhì)量的血液透析?!焙螘孕硎?。

 

多項專業(yè)技術(shù)影響廣泛

1996年,石化醫(yī)院建立腎臟內(nèi)科的第二年,何曉旋便大膽提出要開展腎臟穿刺術(shù),他的提議得到了醫(yī)院的大力支持。“我們采用經(jīng)皮斜針1秒鐘穿刺。即在B超定位下,通過B超帶穿刺架,經(jīng)B超引導(dǎo)斜角進針,穿刺時間僅為1秒鐘。斜角進針保證了針尖在腎臟皮質(zhì),不會在髓質(zhì),也能夠保證取得足夠的腎小球做病例分析,同時減少出血并發(fā)癥?!焙螘孕f。

血管通道是血透患者的生命線。多年來,通過何曉旋和廣大同仁的共同努力,在血管通道制作技術(shù)(包括鼻咽窩內(nèi)瘺成形術(shù)、復(fù)雜內(nèi)瘺成形術(shù)、高危內(nèi)瘺成形術(shù)、自體血管移植內(nèi)瘺成形術(shù)等)及血管通道維護方面,已經(jīng)形成了較為完善的體系,在我市乃至安徽省都有一定的影響力。

何曉旋在給血透患者做手背部鼻咽窩內(nèi)瘺時,可以在滿足血流量的基礎(chǔ)上,最大程度保留可利用血管資源,延長動靜脈穿刺點間距,切口僅0.5—1cm,創(chuàng)傷小、無瘢痕,不影響心功能且不易感染。

一些糖尿病患者、老年患者、肥胖患者以及外周血管病變患者血管狀況通常不太理想,不能夠按常規(guī)給他們做內(nèi)瘺,為此,何曉旋帶領(lǐng)著科室的醫(yī)生們潛心研究,始終堅持“內(nèi)瘺第一”的原則。在石化醫(yī)院規(guī)律性血透患者中有23例同時也是糖尿病患者,其中只有4例采用帶隧道滌綸套導(dǎo)管做血透,其余19例均成功采用內(nèi)瘺做血透,年齡最大的81歲。

“血液透析技術(shù)是血液透析患者生存預(yù)后的基礎(chǔ),我們一直在追求血透技術(shù)的進步。1998年以來,我們開展了小兒血液透析、小兒腹膜透析、床邊超濾、血液透析灌流,搶救了大量各種原因?qū)е碌募甭阅I衰、藥物中毒、農(nóng)藥中毒、急性蛇膽中毒、流行性出血熱、難治性心衰、重癥肝炎、重癥胰腺炎、重癥紅斑狼瘡患者等。”何曉旋告訴記者。

1988年從皖南醫(yī)學(xué)院畢業(yè)后,何曉旋便進入到石化醫(yī)院工作,這一待就是半輩子。見慣了生老病死的他,現(xiàn)在愈發(fā)覺得自己所從事的工作除了能夠減輕病痛,更是對生命的愛惜和敬畏。何曉旋不是一個善于表達的人,他便將這份執(zhí)著和熱情轉(zhuǎn)化成了無窮的干勁。很多人都不理解他為何要這般拼,他卻總說,醫(yī)生不僅是工作,更是責任。(2016年12月9日《安慶晚報》)