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近日，心血管內(nèi)科接診了一位嚴重胸痛病人毛先生?！拔易罱呗纷咧咧蜁赝吹脜柡?，得停下來等好一會兒才能緩過來。醫(yī)生，我這是怎么了??？”心內(nèi)科醫(yī)生初步判斷毛先生是初發(fā)心絞痛，收住院進一步行冠脈造影檢查以明確診斷。

然而，冠狀動脈造影的結(jié)果讓所有人都大吃一驚！

毛先生的血管在心臟左主干體部及分叉部都出現(xiàn)嚴重狹窄，僅一絲血流通過，前降支的血流已明顯減慢。難怪日常步行都會引起心絞痛，毛先生隨時都可能心臟驟停。

左主干是心臟左冠狀動脈起始部位的主干血管，左主干病變會造成嚴重的心肌缺血，為猝死的主要原因。

過去，左主干病變治療大都選擇外科搭橋手術(shù)，但需要開胸，且費用高、住院久，手術(shù)死亡率達3.5%，很多病人都無法接受。

隨著藥物洗脫支架的出現(xiàn)，介入治療左主干病變因快速、有效、微創(chuàng)、住院短等優(yōu)勢，成為越來越多患者的理想選擇；同時也因手術(shù)難度大、技術(shù)要求高，對術(shù)者提出了更高的要求。

雖然首選介入治療，但毛先生心臟左主干末端狹窄嚴重，導絲操作空間極小。尤其是主干到回旋支呈回彎，導絲不容易進入，操作過程稍有不慎，就會導致血管閉塞，后果不堪設想。

面對巨大的壓力和考驗，心內(nèi)科團隊沒有退縮，積極主動與患者及家屬反復交流，贏得他們的信任，最終同意行介入治療。

經(jīng)充分準備，先以導絲到達前降支遠端保護生命血管，并予以球囊擴張左主干末端，保證前降支血流通暢。再反復、小心操作導絲進入回旋支，這是本次手術(shù)的困難所在。術(shù)中使用各種器械及方法（雙腔微導管、反折導絲技術(shù)），嘗試多種導絲塑形，導絲最終順利進入回旋支。邁過第一個坎，滿頭汗水的術(shù)者露出會心的微笑，緊鎖的眉頭微微舒展。

由于毛先生的病變涉及主干分叉，即復雜的真性分叉病變，為保證分支開口得到良好的開放，術(shù)者采取了操作復雜的雙支架術(shù)式，先后運用掏支架網(wǎng)眼、球囊擴張、雙球囊對吻擴張、POT技術(shù)等，實現(xiàn)了完全血運重建。術(shù)后，毛先生的嚴重心絞痛終得緩解。

此次介入治療的成功開展，為我院心內(nèi)科進行高危復雜介入手術(shù)積累了寶貴經(jīng)驗，也標志著以汪念東主任為首的心內(nèi)科冠心病介入團隊水平已達省內(nèi)先進行列。

術(shù)前 心臟左主干末端嚴重狹窄

術(shù)后 心臟左主干末端狹窄解除，血流通暢