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智慧醫(yī)療 -
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智慧醫(yī)療
“時間就是大腦”。
對腦梗死病人來說，發(fā)病后的每一分每一秒都意義重大。每1分鐘的延誤，將有190萬個腦細胞死亡！時間的丟失，就是腦功能的丟失，更有可能是生命的丟失。
6月11日晚7點半，一陣急促的120警鈴聲由遠及近，響徹南京鼓樓醫(yī)院集團安慶市石化醫(yī)院急診科，“83歲男性，懷疑急性腦梗死，發(fā)病5小時……”
急診取栓 上演生死時速
患者發(fā)病后癥狀逐漸加重，意識模糊，言語含糊不清，口角右歪，右半邊身體完全癱瘓，肌力只有0—1級，NIHSS評分達到15分，情況十分危急。
通過綠色通道，患者第一時間被推進了CT室，急診科、神經內科、放射科、檢驗科、導管室緊急聯動，患者的所有化驗及影像檢查都不用排隊，結果半小時內全部匯總到醫(yī)生手中，患者被確診為后循環(huán)的腦梗死。
確診急性腦梗死后，神經內科團隊立即與家屬溝通，最終征得同意，為患者行急診介入取栓治療。8點半，進入導管室，8點45股動脈穿刺成功。通過腦血管造影，發(fā)現左側椎動脈融合段至基底動脈閉塞，遂行基底動脈取栓術，晚10點半取栓成功，實現左椎動脈和基底動脈的閉塞血管再通，后循環(huán)的血流恢復。
介入取栓治療效果立竿見影，術后，患者右側肢體就能在床面活動，神志轉清，可以和醫(yī)生進行簡單溝通，NIHSS評分降至7分，家人見狀激動不已。
6月12日早晨，患者癱瘓的右側肢體功能進一步改善，肌力恢復到4+級，右上下肢都能自如活動，言語清晰，溝通無障礙，NIHSS評分再次降至2分。10天后，患者康復出院。
腦梗死是血栓堵塞了腦血管引起的，迅速開通閉塞的腦血管，恢復血流是救治急性腦梗死患者的關鍵?？梢杂盟幬飳⒍氯艿难ɑ_，這就是靜脈溶栓；也可以直接把血管內的血栓取出來，這就是介入取栓治療。對于腦內大血管的堵塞，溶栓治療的血管再通率很低，支架取栓對技術的要求很高，但相對于靜脈溶栓治療，則更為積極主動，血管的再通率也明顯高于溶栓治療，能更有效地開通閉塞的血管，恢復腦血管的正常血流，挽救缺血的腦組織，改善患者的神經功能。
這也是石化醫(yī)院首次實施急診椎基底動脈支架取栓術，患者及家屬對治療效果非常滿意，標志著神經內科在急性腦梗死的急診救治方面達到了一個新的高度。
南京鼓樓醫(yī)院集團安慶市石化醫(yī)院神經內科是集臨床、教學、科研為一體的、技術力量雄厚、設備齊全、服務優(yōu)質的神經專科?，F為安慶市第四周期重點培育?？疲略O電生理檢查室、腦脊液細胞學實驗室，擁有全市最先進的雙艙16座高壓氧艙設備及常規(guī)腦電圖儀、動態(tài)腦電圖儀、肌電圖儀、誘發(fā)電位儀、TCD、亞低溫治療儀等先進的檢查監(jiān)測治療設備?？剖彝瑫r還是“經顱血腫微創(chuàng)清除技術全國研究與推廣協(xié)作組”的協(xié)作單位、安徽省睡眠研究會的會員單位?？剖议_展有 “顱內血腫微創(chuàng)清除術”、“A型肉毒素注射技術”、“腦脊液細胞學檢查技術”、“腦血管病介入診療技術”、“睡眠障礙及焦慮抑郁障礙?？圃\治”等多項特色技術，其中，獨家開展“A型肉毒素注射技術”和“腦脊液細胞學檢查技術”，填補了安慶市空白，取得良好的社會效益。
石化醫(yī)院神經內科團隊不斷進取，精益求精。自2015年起開展神經介入診療技術以來，目前已能熟練進行全腦血管造影和顱內外動脈支架植入治療，此次厚積薄發(fā)，首次施行腦梗死的急診介入取栓治療就取得成功，標志著已經具備了急診行顱內外動脈取栓術的能力。
綠色通道 團隊協(xié)作只為你
腦卒中，俗稱中風，是一種急性腦血管疾病，因腦部血管阻塞或突然破裂，導致血液無法流向大腦，從而造成腦組織損傷，分為缺血性卒中和出血性卒中。因發(fā)病率、致死率、致殘率和復發(fā)率高，被稱為人類健康第一殺手，也是導致成年人殘疾的首要原因?？梢哉f，發(fā)病率逐年攀升的腦卒中給家庭和社會都造成了巨大的負擔。
對于腦卒中患者來說，治療技術再先進、再精妙，錯失最佳治療時機，治療效果會大打折扣，即便能挽救患者生命，生存質量也會大大降低。爭分奪秒貫穿于腦卒中搶救的每個環(huán)節(jié)，搶救越及時，大腦損傷就越小，才有可能讓患者恢復社會勞動能力，回歸正常家庭生活。
作為安慶市腦血管病綜合治療實力較強的醫(yī)院，石化醫(yī)院以加強腦卒中救治質量管理及技術運用、規(guī)范腦卒中治療質量控制、提高醫(yī)療質量、保障醫(yī)療安全為己任，由神經內科牽頭，與急診科、放射科、導管室、功能檢查科、檢驗科、麻醉科、神經外科、藥劑科、康復醫(yī)學科、醫(yī)學綜合科、醫(yī)教科、信息科等相關科室共商規(guī)劃，成立“南京鼓樓醫(yī)院集團安慶市石化醫(yī)院腦卒中急救協(xié)作組”，形成綠色通道一站式診療，并進一步籌劃“卒中中心”的建設。
石化醫(yī)院副院長、神經內科專家花杰表示，“腦卒中急救協(xié)作組”的成立，將加強醫(yī)聯體單位與石化醫(yī)院的緊密聯系，密切院前急救與醫(yī)療機構急診的銜接，全力打造安慶市“區(qū)域黃金時間救治圈”，大力推進急診急救體系建設，完善技術規(guī)范和操作流程，優(yōu)化入院檢查，提高腦卒中緊急救治效率，縮短從患者入院至急診治療時間，提升治療效果，降低死亡率、致殘率及其他腦卒中危害。
“腦卒中急救協(xié)作組”成立大會上，邀請了安徽省立醫(yī)院神經內科王國平教授和安徽省第二人民醫(yī)院神經內科陳長春主任分別作《卒中中心之科室建設及安徽省質控數據分析》和《腦梗死的急診取栓治療》的學術講座。出席大會的安慶市第三人民醫(yī)院、大觀區(qū)醫(yī)院、海口鎮(zhèn)醫(yī)院、山口鄉(xiāng)醫(yī)院、十里鋪衛(wèi)生院以及石化醫(yī)院的部分領導和相關科室的醫(yī)務人員均表示受益匪淺。
卒中中心 專業(yè)人做專業(yè)事
成立“腦卒中急救協(xié)作組”只是石化醫(yī)院打造專業(yè)卒中診療的第一步，下一步將大力推進醫(yī)院卒中中心的建設和申報工作。
國家衛(wèi)計委于2016年11月25日發(fā)布了關于印發(fā)《醫(yī)院卒中中心建設與管理指導原則》的通知，鼓勵相關醫(yī)院開展卒中中心建設，以滿足當地腦卒中診療的需求，其中明確提出了二級醫(yī)院卒中中心建設的基本條件、組織管理、建設要求和工作要求。今年4月26日，國家衛(wèi)健委又發(fā)布了《關于進一步加強腦卒中診療管理相關工作的通知》，要求地方各級衛(wèi)生計生行政部門積極推進基地醫(yī)院建設和卒中中心建設。
卒中中心，即組織化管理卒中患者的醫(yī)療模式，把傳統(tǒng)治療腦卒中的各種獨立方法，如藥物治療、介入治療、肢體康復、語言訓練、心理康復、健康教育等組合成一種綜合的治療系統(tǒng)。
作為在安慶市及其周邊地區(qū)有一定影響力的綜合性二甲醫(yī)院，石化醫(yī)院表示，他們有資格、有能力、也有責任開展卒中中心建設，以提升區(qū)域腦卒中診療管理水平，推進腦卒中綜合防治工作。
在推進卒中中心建設的過程中，石化醫(yī)院還將加強卒中知識專項培訓，幫助醫(yī)護人員更新治療理念，掌握最新進展，迅速識別卒中的癥狀和體征，全面提升對腦卒中患者的正確處理能力。從院前急救到院內急診，只要識別為腦卒中病人，無縫對接，馬上進入腦卒中綠色急救通道，所有診查一路優(yōu)先，相關科室提前待命、做好準備，確保病人在最短的時間內得到最高效的救治。
同時，加大腦卒中防治的宣傳力度。以“世界卒中日”、“全國高血壓日”等宣傳活動為契機，走進社區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)，開展健康教育，提高百姓對腦卒中的知曉率。石化醫(yī)院神經內科劉曙光主任再次強調，“腦卒中是具有高發(fā)病率、高致殘率、高死亡率的嚴重的腦血管疾病，能否得到及時有效的救治是影響預后的關鍵因素，尤其是急性腦梗死，如果錯過6小時的黃金搶救時間，將嚴重影響治療效果和預后?！彼砸坏┌l(fā)現家人出現口角歪斜、言語不清、偏身麻木無力、行動不穩(wěn)、持物不牢等中風癥狀，必須立即就醫(yī)或撥打120急救電話送醫(yī)，積極配合醫(yī)生救治，不拖延，不猶豫，爭分奪秒，畢竟，“時間就是大腦”。（2018年7月12日《安慶晚報》）
