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“離家出走”的脾臟

國慶長假后,我院迎來節(jié)后手術(shù)小高峰,普通外科副主任操海寶團(tuán)隊(duì)大膽創(chuàng)新,繼1012日完成我院首例腹腔鏡下后腹膜巨大占位切除術(shù)后,又于1015日,完成安慶市首例腹腔鏡下異位脾臟切除術(shù)。

31歲的丁先生因腹部疼痛且身體乏力來我院普通外科就診,卻沒想檢查結(jié)果讓人大吃一驚?!耙荒昵绑w檢時(shí)我就查出了脾臟異位,但是人沒有什么不舒服的感覺,我就沒當(dāng)回事兒。”而脾臟異位恰恰就是此次丁先生身體不適的“元兇”。

經(jīng)檢查比對,一年時(shí)間內(nèi),丁先生的脾臟不僅異位情況加重,已墜到臍水平線以下位置并進(jìn)入盆腔,出現(xiàn)脾蒂扭轉(zhuǎn),更腫大到正常脾臟的3倍大小,脾臟破壞血細(xì)胞的功能增強(qiáng),導(dǎo)致脾功能亢進(jìn),血常規(guī)數(shù)值極低,貧血情況嚴(yán)重。

其實(shí),異位脾臟在臨床上極為少見,正常人的脾臟位于左上腹部腹腔內(nèi),與胃毗鄰,而異位脾臟不安于呆在“家”中,在腹腔內(nèi)不停地游走,進(jìn)而牽拉或壓迫到鄰近器官,產(chǎn)生不同的癥狀。

操海寶副主任綜合考慮患者病情,認(rèn)為可實(shí)施腹腔鏡下異位脾臟切除,以防后續(xù)脾臟繼續(xù)移位、腫大,造成大出血、脾臟壞死或感染等后果。普通外科主任吳爾水也參與并主持了術(shù)前討論,與科室團(tuán)隊(duì)一起制定了詳細(xì)的手術(shù)方案,決定采用預(yù)先控制脾蒂的方式,減少術(shù)中出血,加速病人術(shù)后康復(fù)。

雖然異位脾臟切除難度大,解剖變異和形態(tài)結(jié)構(gòu)異常都為手術(shù)帶來了很多的不確定性,但普通外科操海寶團(tuán)隊(duì)經(jīng)驗(yàn)豐富、技術(shù)嫻熟,在麻醉科、手術(shù)室的通力配合下,成功完成安慶市首例腹腔鏡下異位脾臟切除術(shù)。術(shù)后,沒有了異位脾臟這個(gè)大“隱患”,丁先生恢復(fù)良好。